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原标题：前交叉韧带损伤能走动就不手术？结果……

作者：广中医三附院

29岁的陈女士是名运动爱好者，由于打篮球时扭伤，明确是前交叉韧带断裂有两年了。受伤之后医生就建议行手术治疗，由于工作经常外出，加上患膝消肿后不痛了，能走能蹲，发现不影响日常生活，于是一拖再拖。

最近，陈女士感觉膝关节经常打软腿，在运动时老是感觉膝关节不稳，无法急停、急变向，运动后经常出现肿痛。经朋友介绍，于是下决心来广州中医药大学第三附属医院运动医学科进行手术治疗。手术中，魏合伟教授发现断裂的前交叉韧带已吸收、消失不见了，加上长期的膝关节不稳定，半月板出现桶柄状的撕裂，软骨也有比较严重的损伤，明显地增加了手术难度，影响膝关节的康复进度和功能恢复。

为何前交叉韧带断裂后还能正常走路，甚至不影响跑步等运动呢？

魏合伟教授解释道，走路、跑步及各种关节活动，主要靠的是肌肉的收缩，肌肉才是我们的“动力来源”。前交叉韧带与肌肉相比，它的主要作用是维持膝关节活动时的稳定，简单来说就是避免膝关节屈伸时晃来晃去。所以，即使前交叉韧带断裂，但是肌肉没问题，正常走路、慢跑一般是没有问题的。

前交叉韧带断裂是否一定要手术治疗呢？

首先，我们要明确一点，前交叉韧带一旦发生断裂，是很难进行有效的自我修复，出现交叉韧带断裂后一定要积极治疗。

1、以下情况可以不做手术： 对于一些无运动要求的高龄患者，膝关节炎严重的患者或由于基础病严重不能接受手术的患者来说，可以考虑保守治疗，通过康复训练来增强股四头肌的力量，增加膝关节稳定性，部分代偿前交叉韧带的功能。该情况的患者康复后大多可恢复正常行走，可应付日常生活。但无法参加剧烈运动，并且会加快膝关节炎的进程。

2、以下情况需要做手术： 对于比较年轻或运动要求较高的患者来说，一般需要做手术。目前通常在关节镜下进行微创前交叉韧带重建，手术精细，创口小，康复快。一般常规取自体肌腱对断裂的前交叉韧带进行重建，特殊情况下也可考虑采用异体肌腱进行重建。重建手术后，还需要进行康复治疗，经过科学合理地康复锻炼一般可以恢复正常的膝关节功能。

前交叉韧带断裂后有什么影响呢？

前叉韧带断裂后会影响膝关节的稳定性，导致关节屈伸、旋转时失衡，晃来晃去，一段时间后，往往引起半月板和软骨损伤。这时候会出现膝关节痛、活动范围受限甚至突然间“卡”住、动不了的感觉，这时候就意味着伤得不轻了，即使做手术修复也比早期受伤时修复要难，效果也相对较差。

而膝关节不稳导致的半月板损伤、骨质增生、软骨磨损等这些改变很多是不可逆的，导致一系列后遗症，也增加了治疗成本。

疑似发生前交叉韧带断裂后该怎么办？

如在运动时发生疑似前交叉韧带断裂时，首先要停止运动，注意冰敷、制动，以避免膝关节受到二次损伤。然后，应该尽早到医院就诊，通过医生的专科检查和必要的辅助检查如核磁共振（MRI），以明确诊断和接受正确的治疗措施。

科室介绍

骨二科（关节中心运动医学科）

广州中医药大学第三附属医院骨二科（关节中心运动医学科、筋伤科）是为了适应目前运动型社会和微创医学发展的需求，整合医院原有的骨关节微创专业骨干和技术精英，成立的集医疗、教学、科研及下队服务为一体的综合性运动医学专门机构。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，教授1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名；博士研究生导师1名，硕士研究生导师2名；具有博士学位3人，具有硕士学位5人。科室在总院（院本部）住院部9楼和骨伤科分院住院部5楼分设两个病区，共设病床39张。运动医学科以微创技术和康复手段为特色优势，为广大急、慢性运动损伤患者，特别是广大体育爱好者提供了一个专业的诊疗与康复平台。专科涵盖运动创伤、运动康复等专业，技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于运动相关性疾病的预防、诊治和康复工作，为全民健身、各级运动员、各类体育赛事提供高质量的医疗服务和健康保障。拥有国际先进关节镜设备，近年来运动损伤诊治和关节镜技术得到快速提高和发展，成功开展关节镜微创技术治疗膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等部位的运动损伤，医疗质量高，临床疗效好，社会影响大。承担广州中医药大学第三临床医学院《筋伤学》课程，致力于研究肩袖损伤修复后的腱骨愈合机制，承担多项科研课题，发表多篇核心论文。

【诊疗范围】

1.肩关节损伤和疾病：肩袖损伤、冻结肩、肩关节盂唇损伤、肩关节脱位不稳、钙化性肌腱炎、肩关节滑膜炎等；

2.膝关节损伤和疾病：前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤、侧副韧带损伤、关节软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、髌骨脱位、膝关节滑膜炎、胫骨髁间棘撕脱骨折、关节游离体等；

3.踝关节损伤和疾病：踝关节侧副韧带损伤、踝关节不稳、关节软骨损伤、踝关节滑膜炎、剥脱性骨软骨炎、关节游离体等；

4.髋关节损伤和疾病：髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、关节软骨损伤、髋关节滑膜炎、弹响髋、滑膜软骨瘤病、关节游离体等；

5.其他部位的运动损伤疾病；

6.运动损伤康复治疗。我科注重康复训练，拥有完善的运动康复训练设施，对运动损伤患者在术前和术后积极进行系统地康复训练指导，将微创技术和康复医学紧密结合，以达到最大程度地恢复患者的肢体功能。

专家介绍

魏合伟 主任中医师、硕士生导师

擅长 诊治各种运动损伤、骨关节损伤、膝关节骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，擅长用关节镜微创治疗膝前后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、踝关节韧带损伤、关节软骨损伤和运动损伤康复治疗等。

廖志浩 主治医师

擅长 中西医结合诊治筋伤及多种痛症，能熟练运用关节镜微创技术治疗肩膝踝肘腕关痛、关节脱位、韧带损伤、软骨损伤等。并对血管神经痛、肌肉筋膜痛、颈肩腰腿痛、风湿免疫病有较强的诊断及治疗能力。

供稿：廖志浩 | 初审：魏合伟

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑 | 审定发布：范琳燕

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